Костная пластика является важной составляющей частью имплантологического лечения. Проведение этой процедуры показано в тех случаях, когда у пациента присутствует атрофия челюстной кости. При потере зубов происходит резорбция (уменьшение объема) костной ткани альвеолярной кости и десны. Альвеолярная кость, это кость, которая поддерживает зубы, и при отсутствии адекватной нагрузки с их стороны, костная ткань атрофируется. Мягкие ткани (десна), которые покрывают кость, также теряют объем вслед за костью.
Если отсутствие зубов наблюдается в течении длительного времени или замещение утраченных зубов проведено с помощью стандартных съемных протезов, на соответствующем участке челюсти отмечается значительное уменьшение объема костной ткани. На верхней челюсти костная пластика проводится методом синус – лифтинга. Синус-лифтингом называется хирургическая процедура направленная на восстановления объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Механизм синус-лифтинга заключается в создании под внутренней слизистой выстилкой верхнечелюстной пазухи свободного пространства, в которое затем помещают костный материал.
Такая операция показана при уменьшении высоты кости верхней челюсти, когда нет возможности установить имплантаты нужного размера.
Существуют два вида синус-лифтинга: открытый синус-лифтинг и закрытый синус-лифтинг. При открытом синус-лифтинге на боковой стенке гайморовой пазухи формируют окошко. Через это окошко хирург проводит отслаивание мембраны синуса с помощью специальных инструментов. Затем, вводит под мембрану заменитель кости. При закрытом синус-лифтинге отслаивание мембраны гайморовой пазухи проводится через то же отверстие, через которое устанавливается имплантат.
На нижней челюсти костная пластика проводится с использованием следующих методик: 1. Костная пластика с использованием титановых мембран; 2. Пластика костными блоками. 3. Расщепление гребня.
Костная пластика с использованием титановых мембран.
Эта методика одна из самых распространенных для проведения костной пластики. Она применяется в тех случаях, когда необходимо восстановить сравнительно небольшой объем кости в области 1 имплантата.
В этой методике используются тонкие перфорированные титановые мембраны, которые крепятся напрямую к имплантату, что позволяет создать необходимый объем кости и добиться хороших эстетических свойств. Ключевое преимущество этой методики в том, что регенерация костной ткани происходит одновременно с установкой имплантата, причем восстанавливается как горизонтальный, так и вертикальный объем кости.
Пластика костными блоками.
Эта процедура проводится при недостатке толщины костного гребня как на верхней так и на нижней челюсти. В тот отдел челюсти, кости которого необходимо восстановить, подсаживается костный блок (из кости пациента, донорский или искусственный), который крепится при помощи винтов и закрывается сверху мембранами. В течение 6-8 месяцев после операции в подсаженный блок прорастают кровеносные сосуды, и блок постепенно превращается в собственную кость, после чего сюда можно устанавливать имплантат.
Расщепление гребня.
Суть этой методики заключается в том, что посередине костного гребня делается разрез, наружную пластинку кости с помощью специальных инструментов (экспандеров) отодвигают в щечную сторону (расщепляется), а в образовавшуюся щель устанавливается имплантат. Так как и внутренняя и наружная пластинки кости связаны с основанием челюсти, а кровоснабжение их не нарушается, кость в промежутках между костными пластинками восстанавливается быстро, а имплантаты полноценно остеоинтегрируются. Методика расщепления гребня не очень популярна у хирургов-стоматологов. Дело в том, что большинство имплантатов имеют цилиндрическую или конусно-цилиндрическую форму. Такие имплантаты во время установки между костными пластинками могут вызывать смещение и перелом наружной костной пластинки. С появлением специализированной имплантационной системы эта проблема решилась. Каждая из перечисленных методик имеет свои показания и противопоказания, а выбор методики в каждом отдельном клиническом случае зависит от локализации костного дефекта степени его выраженности, и состояния мягких тканей.
Материалы для костной пластики.
Для восстановления утраченной кости применяют различные виды материалов. Использование аутогенной (вашей собственной) кости один из таких материалов. Аутогенные трансплантаты кости имеют собственную биологическую активность благодаря наличию в них костного матрикса и живых костных клеток. Костный матрикс – межклеточное вещество в котором содержится полный набор гормонов, факторов роста и других биологически активных веществ, необходимых для остеоиндукции и успешного восстановления костного дефекта. Единственный недостаток такого способа замещения костных дефектов, заключается в том, что при таком способе восстановления, получение аутогенной костной ткани проводится хирургическим путем из дополнительного операционного поля, что повышает дискомфорт в послеоперационный период. В качестве альтернативы этому способу, используются другие типы костных материалов, такие как синтетические костнопластические материалы. Искусственная кость: гидроксиапатит, керамика, полимеры Активность этих материалов зависит от растворимости в физиологической среде. Для улучшения биологических свойств их комбинируют с ростовыми факторами, смешивают с аспиратом костного мозга. Также, большинство графтов содержат керамику. Одна из самых интересных категорий костнопластических материалов — ксеногенные, или принадлежащие представителям других биологических видов. Это доступные и массовые продукты животного происхождения, которые подвергаются тщательной многоступенчатой обработке перед имплантацией в человеческий организм. Костная пластика в Орле проводится специалистами Стоматологической клиники «Премьер».